Leihmutterschaft: Wann ist es ethisch vertretbar und wer kann darauf hoffen.

Nach Angaben von Vox: Your Mileage May Vary — ist eine Kolumne mit Ratschlägen, die eine einzigartige Plattform für die Betrachtung moralischer Dilemmata bietet. Sie basiert auf dem Konzept des Wertepluralismus, das besagt, dass jeder von uns mehrere Werte hat, die gleich wichtig sind, aber oft miteinander in Konflikt stehen.

Lesersituation

Ich bin eine dreißigjährige Frau und möchte ein Kind haben, aber ich habe eine Erkrankung, die eine Schwangerschaft erschwert (aber nicht unmöglich macht). Dies würde die Schwangerschaft unangenehmer und körperlich belastender machen als für viele andere Frauen. Auch wenn es keine dauerhafte Behinderung darstellt, werden die Folgen so erheblich sein, dass ich nicht wirklich schwanger sein möchte.

Ich kann es mir leisten, eine Leihmutter über eine seriöse Agentur zu engagieren. Aber Leihmutterschaft gilt als umstritten und oft als ethisch fragwürdig. Vor langer Zeit kannte ich jemanden, der sagte, dass sie es genießt, schwanger zu sein und anderen durch diesen Prozess zu helfen. Vielleicht kann theoretisch jemand freiwillig wählen, Leihmutter zu werden, ohne finanziellen Zwang? Aber selbst wenn es ethisch vertretbar wäre, befürchte ich, dass meine Freunde und meine Familie mich verurteilen werden. Es gibt die Vorstellung, dass es etwas Unrechtes, Abnormales oder Egoistisches gibt, wenn ich ein biologisches Kind haben möchte, aber nicht möchte, dass mein Körper ein Vehikel dafür wird.

Außerdem bin ich nicht die Einzige, für die eine Schwangerschaft schwierig sein wird. Meine Situation ist wahrscheinlich schlechter als der Durchschnitt, aber insgesamt ist eine Schwangerschaft ein unangenehmer Prozess, sodass ich nicht behaupten kann, dass es ausschließlich schlecht für mich wäre, den Wunsch zu rechtfertigen, für die Nutzung des Körpers einer anderen Frau zu bezahlen. Ich würde gerne Ihre Hilfe zu diesem Thema in Anspruch nehmen.

Ihre Reaktion

Sehr geehrte Dame, die nicht schwanger sein möchte,

Tatsächlich gibt es einige ethische Fragen zur Leihmutterschaft, über die man nachdenken sollte, und einige davon, denke ich, sollten Sie nicht weiter diskutieren — fangen wir mit den letzteren an.

Sie haben bereits darauf hingewiesen, dass es ein kulturelles Stigma gibt, das mit der Weigerung verbunden ist, den eigenen Körper als Gefäß für die Schwangerschaft eines Kindes zu nutzen — es wird als „falsch“ oder „unnormal für Frauen“ angesehen. Aber dieser Gedanke ist absolut absurd. Das Konzept davon, wie man „richtig“ eine Frau sein sollte, ist eine patriarchale Konstruktion; jeder, der Ihnen sagt, dass Sie „unnormal“ sind, weil Sie die Schwangerschaft ablehnen, spiegelt sexistische Erwartungen wider, dass die Körper von Frauen für reproduktive Arbeit zur Verfügung stehen sollten.

Wenn also Ihre Angst vor der Verurteilung durch andere damit zu tun hat, denken Sie bitte nicht mehr länger darüber nach. Aber es gibt natürlich auch reale moralische Fragen, die die Leihmutterschaft aufwirft.

Ich bin der Meinung, dass Leihmutterschaft in bestimmten Situationen ethisch gerechtfertigt sein kann. Zunächst einmal ist Leihmutterschaft kein einseitiges Phänomen. Kommerzielle Leihmutterschaft (wenn Sie jemandem für die Schwangerschaft eines Kindes bezahlen) unterscheidet sich erheblich von altruistischer Leihmutterschaft (die kostenlose Version, wenn eine Leihmutter aus Liebe ein Kind austrägt). Es ist nicht einfach, eine altruistische Leihmutter zu finden — schließlich ist eine Schwangerschaft eine gefährliche Sache — aber ich stimme Ihrem Bauchgefühl zu, dass, wenn Sie die Möglichkeit haben, jemanden zu finden, der bereit bereit ist, dies freiwillig zu tun, die Wahl für diese Option die meisten Probleme mit Kommerzialisierung oder Ausbeutung vermeiden würde.

Kernpunkte

• Unethische Bereiche der Leihmutterschaft gedeihen in Ländern wie Georgien, der Ukraine und Zypern. Aber es gibt einen moralischen Unterschied zwischen der Anstellung einer Leihmutter in diesen Ländern und in den USA.
• Wenn jemand schwanger werden kann, es aber aus psychologischen Gründen nicht möchte, wird dieser Fall oft als „elektiv“ angesehen. Das Bedürfnis nach psychischer Gesundheit kann jedoch auch ein medizinisches Bedürfnis sein.
• „Epistemische Ungerechtigkeit“ bezieht sich auf die ungerechtfertigte Behandlung einer Person in ihrer Rolle als Wissender. Menschen, die behaupten, von ihrem Bedürfnis nach psychischer Gesundheit zu wissen, das Schwangerschaft riskant macht, werden oft nicht ernst genommen, aber die Situation beginnt sich zu ändern.

Im Rahmen der kommerziellen Leihmutterschaft gibt es jedoch eine weitere Unterscheidung — wo die Leihmutter lebt. Es gibt einen moralischen Unterschied zwischen der Anstellung einer Leihmutter in entwickelten Ländern und der Anstellung in Ländern wie den USA. Beispielsweise ist bekannt, dass Leihmutterschaftsagenturen in Georgien Frauen aus Frauenhäusern für Opfer häuslicher Gewalt rekrutieren — einige Frauen sehen in der Leihmutterschaft den einzigen Weg zu finanzieller Freiheit. Die Ukraine, Zypern und einige andere Länder sind ebenfalls für ihre Probleme mit den ethischen Aspekten der Leihmutterschaftsindustrie bekannt.

Dennoch sind amerikanische Leihmütter in der Regel nicht unterprivilegiert; es handelt sich normalerweise um Frauen aus der Mittelschicht mit Männern und Kindern, die andere wirtschaftliche Möglichkeiten haben. Die besten Leihmutterschaftsagenturen verfolgen arme Frauen, die Gefahr laufen, ausgebeutet zu werden. Dieser empirische Kontext bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit von Ausbeutung in den USA geringer (aber nicht null) ist im Vergleich zur internationalen Leihmutterschaft.

Ein weiterer Grund, warum ich Leihmutterschaft für ethisch gerechtfertigt halte, liegt darin, dass für viele Menschen der Wunsch, Kinder zu haben, einschließlich derjenigen, die biologisch mit ihnen verbunden sein möchten, ein Bedürfnis und nicht nur ein Verlangen ist.

Viele Gegner der Leihmutterschaft argumentieren, dass niemand ein „Recht“ auf ein biologisches Kind hat. Wenn Sie also nicht schwanger werden können oder wollen — ist das Ihr Problem. Diese Gegner haben recht, wenn sie behaupten, dass niemand ein absolutes Recht auf die Geburt eines Kindes hat — andernfalls wäre der Staat verpflichtet, Leihmütter, Eizell- und Samenspender unabhängig von ihrer Bereitschaft zur Teilnahme bereitzustellen! Aber Menschen können dennoch ein qualifiziertes Recht haben — eines, das wir im Allgemeinen anerkennen, aber das zum Schutz der Interessen anderer eingeschränkt werden kann.

Was die Menschen betrifft, die physisch nicht in der Lage sind, ein biologisches Kind zu zeugen — wenn sie eine medizinische Indikation haben, bin ich der Meinung, dass ein qualifiziertes Recht auf ein Kind bedeutet, dass Leihmutterschaft ethisch sein kann, wenn bestimmte Kriterien, wie informierte Zustimmung, erfüllt sind.

Ihre Situation ist komplizierter, da Sie nicht daran gehindert sind, schwanger zu werden — der Grund ist, dass Sie aus bestimmten Gründen nicht schwanger werden möchten. Normalerweise wird Ihr Fall als „elektive Leihmutterschaft“ bezeichnet. Einige Fachleute weigern sich, eine Leihmutterschaft zu organisieren, wenn sie diese als selektiv und nicht medizinisch begründet ansehen.

Aber Ärzte erkennen zunehmend an, dass die Grenze zwischen „medizinisch begründet“ und „elektiv“ nicht so klar ist. Während elektive Leihmutterschaft oft mit Eitelkeit assoziiert wird — das weckt den Eindruck von einer Berühmtheit, die nicht schwanger werden möchte, weil sie fürchtet, ihre Figur zu ruinieren — sind nicht alle, die sich für elektive Entscheidungen entscheiden, dies aus kosmetischen Gründen.

Was wäre, wenn jemand schwanger werden könnte, aber die Angst vor der Geburt so groß ist, aufgrund eines traumatischen Erlebnisses — zum Beispiel, wegen des Todes eines besten Freundes während der Geburt? Und was ist mit Transgender-Personen, die physisch in der Lage sind, eine Schwangerschaft zu tragen, aber wissen, dass dies eine solche Geschlechtsdysphorie auslösen könnte, dass dies ernsthaften psychologischen Schaden verursachen könnte? Sollte das Bedürfnis nach psychischer Gesundheit nicht als medizinisches Bedürfnis angesehen werden?

Diese Ideen sind nicht hypothetisch — reale Menschen haben davon Zeugnis abgelegt — aber oft werden sie nicht als medizinische Bedürfnisse anerkannt. Ich vermute, dass diese Menschen das erfahren haben, was die zeitgenössische Philosophin Miranda Fricker als „epistemische Ungerechtigkeit“ bezeichnet.

Epistemische Ungerechtigkeit bezieht sich auf „ungerechtfertigte Behandlung einer Person in ihrer Rolle als Wissender“. Wenn die Gesellschaft einer Person das Recht abspricht, ihre Lebenserfahrung zu beurteilen, oder einen wichtigen Teil dieser Erfahrung wegen eines Mangels an unseren kollektiven interpretativen Ressourcen abwertet, kann dies ein Beispiel für epistemische Ungerechtigkeit sein. Ich glaube, dass diejenigen, die zwischen medizinischen Kategorien stehen, oft das Risiko haben, solche Behandlungen zu erfahren, und ich möchte nicht, dass Ihnen dies widerfährt.

Ich möchte auch anerkennen, dass ich nicht weiß, um welche Erkrankung es sich handelt, wenn Sie sagen, dass Sie einen Zustand haben, der die Schwangerschaft „unangenehmer und physisch belastender macht als für viele Schwangere“. Da ich die Einzelheiten nicht kenne, würde ich Ihnen raten, sich selbst zu fragen: Wie viel unangenehmer ist es? Wie viel zerstörerischer ist es? Welche Folgen haben diese Unannehmlichkeiten oder Zerstörungen für Ihr allgemeines Wohlbefinden?

Nur Sie können tatsächlich versuchen, die letzte Frage zu beantworten, da die gleichen Folgen unterschiedliche Auswirkungen auf unterschiedliche Menschen haben können, abhängig davon, wie gut wir finanziell, sozial, psychologisch und sogar spirituell vorbereitet sind.

Wenn Sie über die Gesundheitsrisiken nachdenken, versuchen Sie zu fragen: Ist das Risiko für Sie größer als das Risiko für eine Frau mit durchschnittlichem Gesundheitszustand, dass Sie sich wohl fühlen, die Risiken von Schwangerschaft und Geburt auf sie zu verlagern?

Einige könnten sagen, dass diese Frage nicht von Bedeutung ist. Sie behaupten, dass das Einzige, was in diesem Fall wichtig ist, die Autonomie — Ihre und die der potenziellen Leihmutter — ist und wenn Sie beide einem Leihmutterschaftsvertrag zustimmen und sie nicht unter finanziellen Druck steht, dann ist das genug!

Aber es könnte noch einen wichtigen Wert geben, der gefährdet sein könnte: Gerechtigkeit.

Soweit ich das beurteilen kann, befindet sich Ihr Fall in einer Grauzone — Leihmutterschaft ist basierend auf den von Ihnen bereitgestellten Informationen nicht offensichtlich „medizinisch begründet“ oder „elektiv“. Wenn Sie sich fragen: „Gibt es ein erhebliches Risiko, dass das Austragen eines Kindes mir ernsthaft schadet?“ und die Antwort ist „Ja!“ — dann könnten einige Ärzte argumentieren, dass Leihmutterschaft medizinisch gerechtfertigt ist. Aber wenn Ihre Antwort lautet: „Nun... nein, nicht wirklich“, dann befinden Sie sich möglicherweise näher an der „elektiven“ Seite des Spektrums. Und in diesem Fall ist es sinnvoll zu fragen, ob es fair ist, eine andere Frau zu bitten, erhebliche Risiken der Schwangerschaft und Geburt auf sich zu nehmen.

Sie haben über die Schwangerschaft geschrieben: „Ich denke nicht, dass ich behaupten kann, dass es für mich so einzigartig schlecht wäre, dass ich im Recht bin, den Wunsch zu äußern, für die Nutzung des Körpers einer anderen Frau zu bezahlen.“ Das deutet darauf hin, dass Sie sich jetzt näher am elektiven Lager sehen. Ich rufe Sie auf, sich die Möglichkeit zu geben, dies wirklich mit freundlicher und ehrlicher Selbstreflexion zu erkunden. Wenn die Ehrlichkeit Ihnen sagt, dass Sie nicht glauben, dass es gerechtfertigt ist, jemandes Körper in Gefahr zu bringen in einer Situation, in der sie dies sonst nicht tun würde, könnte dies möglicherweise Ihre Antwort sein.

Aber wenn Sie das Risiko psychologischer Schäden für sich selbst tragen, weil Sie glauben, dass dies nicht als echte Notwendigkeit „angesehen wird“, wissen Sie bitte, dass psychische Gesundheit genauso medizinisch legitim ist wie körperliche Gesundheit. Wenn Sie mit einem Fachmann über die Möglichkeit der Leihmutterschaft sprechen, konsultieren Sie bitte mehrere, um das Risiko zu vermeiden, in eine Kategorie eingestuft zu werden, die Sie nicht widerspiegelt.

Schließlich können möglicherweise keiner von uns ein perfekter Interpreteur selbst für sich sein. Aber Sie sind der Hauptinterpret — mit all der Macht und Verantwortung, die dies mit sich bringt.

Was ich lese

• Diese erschreckende Geschichte im New York Times Magazine über die globale Fertilitätsindustrie regt dazu an, zu fragen, warum ich die Zusammenarbeit mit einer Leihmutterschaftsagentur in Ländern wie Georgien für unethisch halte. Diese Leihmütter haben nicht die Möglichkeit, informierte Zustimmung zu geben.
• „Existiert kognitiver Dissonanz wirklich?“ fragte Shayla Lav kürzlich in New Yorker. Jetzt fühle ich kognitive Dissonanz über all die Male, als ich dachte, ich fühle kognitive Dissonanz!
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