Эпидемия кори: Что делать?

Эпидемия кори: Что делать?
Открытый источник

Андрей Волянский

Заведующий кафедрой иммунологии и микробиологии в ХМАПО

Оригинал на странице в Facebook Андрея Волянского

И обращение УМЭС, и ответ Института эпидемиологии и инфекционных заболеваний абсолютно уместны, т.к. в процесс преодоления эпидемии кори ДОЛЖНЫ НАКОНЕЦ включиться ЭКСПЕРТЫ. Пока деятельность штаба при Минздраве не привела ни к каким позитивным сдвигам, заболеваемость нарастает, количество летальных исходов увеличивается и в этой 2-хлетней беспомощности спасти может только естественное снижение заболеваемости в апреле-мае. Что нужно реально делать?
Во-первых, отметим некоторые аспекты ситуации в Украине.

1. Мы не знаем, кто может заболеть среди детей. Огромное количество фиктивных справок о вакцинации КПК, выданных за последние 10 лет, накладываются на 10-15% вакцинированных, у которых прививка не вызвала выработку защитных концентраций антител. В итоге около 30-40% документально вакцинированных детей могут заболеть. Подтверждением этому служит ситуация во Львовской области, где 40% заболевших вакцинированы (в ЕС - 15%). 

2. Мы не знаем, кто может заболеть среди взрослых. В 2018 году заболело около 20 тысяч взрослых и понятно, что это - только часть восприимчивых. По моим данным, полученным в 2018 году (лаборатория иммунореабилитологии Института Микробиологии и Иммунологии им. Мечникова АМНУ) после обследования 1500 харьковчан около 20% взрослых в возрасте 18-40 лет и 10% старше 40 лет не имеет защитных титров. Вероятно, такая же ситуация имеет место во всех регионах страны. В отличие от детей, только отдельные категории взрослого населения имеют право на бесплатную прививку. Замечательный пример осенью 2018 года показала Сумская областная детская больница - проверили 430 сотрудников, у 105 (25%) не были выявлены защитные титры - их привили.

Новости по теме

3. Регионы вовлекаются в инфекционный процесс неравномерно. В некоторых (Одесская область) проходит уже 2-я волна подъема, в некоторых (Луганская, Сумская, Запорожская, Донецкая, Херсонская, Харьковская, Полтавская, Кировоградская, Черкасская, Черниговская области) еще не было серьезной заболеваемости. И руководству этих регионов не стоит расслабляться. В течение ближайших трех месяцев все изменится и заболеть могут 25-30 тысяч украинцев.

БЕЗУСЛОВНО, прививать непривитых. Среди детей возраста 1-18 лет (около 8 миллионов) - таких ДОКУМЕНТАЛЬНО около 10%. Что делать с ФИКТИВНО привитыми? Некоторые семьи, купившие в прошлом справку, сами придут на вакцинацию, большинство - нет. Считать, что в случае заболевания их детей они это заслужили? Ведь они делали осознанный выбор, отказываясь от прививки? Думаю, нет, есть какое-то время и способ переубедить. Идеальным выходом было бы обследовать ВСЕХ привитых, в т.ч. и двукратно (или хотя бы школьников - 4 миллиона) на наличие защитных титров. Это капля крови и довольно простой и достоверный ИФА-анализ. Проблема возникнет с закупкой реактивов. На 4 млн понадобится около 50 тысяч наборов стоимостью 3-5 тысяч гривен каждый. Но это был бы абсолютно адресный и рациональный шаг вместо того, чтобы изолировать в ближайшие три месяца 25 тысяч заболевших и лить крокодиловы слезы по 10-20 умершим от кори или ее осложнений.

Как быть со взрослыми? Привить всю армию? Бессмысленно. 75-80% имеют пожизненную защиту. При этом есть взрослые, которые хотят привиться, не имеют антител, что зафиксировано в анализе, но не ИМЕЮТ права на бесплатную вакцинацию. Нужно немедленно приказом Минздрава разрешить дополнительную вакцинацию детей до 6 лет и взрослых, если они имеют документальное подтверждение, что не имеют защитных титров.

Как быть с сезоном? Грипп начинается, максимальная заболеваемость ожидается в феврале-марте, пока доминирует H3N2, Сингапур, украинцы с ним незнакомы. Привились, как обычно, менее 1% населения страны. Думаю, прививая организованно большие группы детей, нужно сразу отправлять их на 3-недельные каникулы. В ущерб учебному процессу. Один летальный исход гриппа в поствакцинальном периоде сразу закроет рты бестолковой массовке. Здравомыслящие родители еще могут в течение января привить своих детей (и себя) против гриппа, чтобы уменьшить риски в период пиковой заболеваемости.

Андрей Волянский

Редакция может не соглашаться с мнением автора. Если вы хотите написать в рубрику "Мнение", ознакомьтесь с правилами публикаций и пишите на blog@112.ua.

видео по теме

Новости партнеров

Загрузка...

Виджет партнеров

d="M296.296,512H200.36V256h-64v-88.225l64-0.029l-0.104-51.976C200.256,43.794,219.773,0,304.556,0h70.588v88.242h-44.115 c-33.016,0-34.604,12.328-34.604,35.342l-0.131,44.162h79.346l-9.354,88.225L296.36,256L296.296,512z"/>