Групповая терапия: как лечит от одиночества метод, о котором мало кто знает.

Победа над одиночеством через групповую терапию

Как сообщает Vox: В свои поздние 20 лет Кристи Тейт страдала от глубокого чувства одиночества, булимии и суицидальных мыслей. Все изменилось, когда она провела разговор, который стал знаковым в ее жизни. Подруга посоветовала ей попробовать групповую терапию.

Как и многие другие, Тейт сначала считала, что терапия – это исключительно дело двух сторон: терапевта и пациента. Она уже проходила индивидуальные сессии, но пользы от них было немного.

Групповая терапия оказалась чем-то совершенно другим. Каждую неделю Тейт вместе с несколькими другими участниками и терапевтом собирались, чтобы обсудить свои жизни и анализировать взаимодействие друг с другом.

Тогда ее проблемы казались безмерно болезненными и сложными. Она ощущала, что не может найти общий язык с людьми, хотя и не знала, почему. Но другие участники группы наблюдали за ее поведением со стороны. Через несколько месяцев они начали показывать Тейт «все способы, которыми я оставляла себя наедине», сказала она. «Это все способы, которыми я уклоняюсь от ситуаций или ухожу от страха, чувства стыда или неспособности выразить свои потребности.»

Группа является социальным микрокосмом — каждый участник в конечном итоге ведет себя в группе так, как он ведет себя в жизни.

Группа поддерживала Тейт, когда она решила прекратить встречи с недоступными мужчинами, изменила свое отношение к еде и в конечном итоге вышла замуж. Для Тейт, авторки мемуаров Группа: Как один терапевт и круг незнакомцев спасли мою жизнь, групповая терапия стала настоящим переворотом. Даже через более чем 20 лет она продолжает посещать эту группу. Однако большинство людей даже не знают о возможности групповой терапии.

Несмотря на то, что психотерапия стала настоящим трендом — с активными дискуссиями о эмоционально незрелых родителях, ростом спроса на чат-ботов-терапевтов и популяризацией психотерапии в TikTok — основное внимание уделяется индивидуальным методам. По данным Американской психологической ассоциации на 2023 год, менее 5 процентов всех терапевтических сессий в США посвящено групповой терапии.

Тем не менее, исследования показывают, что групповые методы могут быть столь же эффективными, как и индивидуальная терапия для многих проблем, от депрессии и тревоги до расстройств пищевого поведения и хронической боли.

Почему большинство людей не посещает групповую терапию

Летом 1905 года американский психиатр Джозеф Прат организовал группы пациентов с туберкулезом, чтобы следить за их состоянием. Он заметил, что поддержка между участниками была не менее важной, а возможно, даже более влияющей на их выздоровление, чем любая информация о болезни.

Групповые методы продолжали набирать популярность после Второй мировой войны благодаря английскому психоаналитику Уилфреду Биону, который работал с травмированными ветеранами. Бион стремился уменьшить иерархию, которая предоставляла психиатрам власть над пациентами, и обеспечивал возможность группам формировать — и реформировать — собственные структуры.

Но в 1960-х годах спрос на встречные группы стремительно возрос. Казалось, все, начиная с прихожан и заканчивая нью-английскими энтузиастами, активно посещали группы.

К сожалению, некоторые из этих групп поощряли эмоциональное раскрытие без ограничений или попадали под контроль авторитарных лидеров. Вскоре начали появляться сообщения о участниках, которые испытывали срывы, быстро заканчивали свои браки или даже совершали суициды.

Напротив, терапевтические группы, которые придерживались более мягких подходов с принципиальными лидерами и практиками, основанными на эмпирических данных, продолжали существовать, особенно в учрежденииях здравоохранения, таких как больницы и дневные программы лечения различных расстройств. Однако популярность групповой терапии снизилась по сравнению с 70-ми годами.

Даже если вы слышали о групповой терапии (и имеете доступ к надежной группе), существует множество причин не присоединиться. Расписание встреч часто не учитывает потребности всех участников. Следует также учитывать, что участникам нужно делиться временем с другими, и в некоторые недели некоторые из них могут вообще не иметь возможности высказаться.

Группа может быть страшной. Участники должны пожертвовать частью своей приватности и открыться к неудобным чувствам, таким как стыд. Терапевты стараются быть теплыми и сопереживающими, но не все участники могут принять вас. Возможно, мнение одного терапевта кажется отрицательным, но когда вся группа согласна, что ваше поведение неприемлемо, трудно утверждать, что они все ошибаются.

«Не каждому нужна такая интенсивность,» сказала Тейт. «Это как мощное очищение, а вам может быть достаточно мягкого.»

Как работает групповая терапия

Количество участников в группе составляет три или более человек. Но что превращает обычную компанию в терапевтическую группу?

Во-первых, терапевтическая группа — это не просто сборище случайных людей. Терапевт подбирает участников, способных взаимодействовать друг с другом или вызывать конструктивный конфликт. Они учитывают потенциальные трудности, такие как лица, которые могут не говорить, или те, которые не могут остановиться, и стараются не собирать таких людей вместе. Также исключаются клиенты, которые могут лучше адаптироваться к индивидуальной терапии, включая тех, кто может мешать групповой динамике.

Нахождение принятия может быть исцелительным само по себе. Нахождение принятия в условиях конфликта — еще более мощное.

Первые несколько встреч группы критически важны. Группа, работающая долгое время, подобна судну Тесея; с течением времени она может почти полностью обновиться, когда отдельные участники покидают ее. Тем не менее, ранние динамики, по словам психиатра Ирвина Ялома, могут оставаться неизменными. Фасилитаторы обязаны демонстрировать нормы открытости и уважения с самого начала.

Ялом утверждает, что группа является социальным микрокосмом — то есть каждый участник имеет тенденцию вести себя в группе так, как ведет себя в жизни. Именно поэтому участников поощряют обсуждать, что происходит между ними во время сессии.

Для автора Дэвида Пейна индивидуальная терапия сосредоточилась на его прошлых болях. Напротив, «групповая терапия помогла мне увидеть, кем я есть сейчас, иногда травмированным взрослым, которым я стал.»

Этот социальный микрокосм также может оказаться в обратном порядке; то, как вы ведете себя в терапевтической группе, может отражать ваше поведение в жизни. «Группа — это лаборатория,» говорит психотерапевтка Джеки Дарби.

Не случайно эти сборища часто называют «процессными» группами. Взаимодействия имеют второстепенное значение, и конфликты могут быть полезными для всей группы. Хорошо разрешенный конфликт приносит пользу каждому. Даже наблюдатель конфликта может быстро понять, как он хочет с ним справляться.

Группа также отличается поддержкой и щедростью. «Многие люди ожидают, что группы не будут к ним доброжелательными,» замечает психиатр Молин Леш. «Нахождение принятия может быть исцелительным. А принятие во время конфликта еще более мощное.»

«Я могу злиться на тебя и все равно любить,» сказал один участник группы Тейт. «Нет, на самом деле я этого не знала,» думала Тейт. Но со временем она научилась.

Группа в эпоху одиночества

В 2023 году бывший генеральный хирург США Вивек Мерти указал на изоляцию (физическое расстояние от других) и одиночество (чувство, которое может возникнуть даже в толпе) как на одни из самых больших угроз для здоровья американцев. Приблизительно один из трех взрослых сообщает, что чувствует одиночество каждую неделю.

Проблемы, вызванные одиночеством, многочисленны, и ничто не является более самоподдерживающим. Исследования показывают, что одинокие люди чаще воспринимают угрозы в социальных взаимодействиях. Когда одинокий человек больше всего нуждается в других, ему часто трудно вернуться к ним.

Поэтому групповая терапия может быть последним делом, на которое надеется одинокий человек. Но путь к улучшению — это не индивидуальность, а сообщество. Делиться временем в групповой терапии может быть неприятно, но одновременно это является отличной практикой для жизни среди других.

В лучшем случае, как сказала Тейт, группа может стать больше, чем просто сумма своих частей. Члены могут быть смущены или взволнованы, но «группа знает.» Подобную мудрость не найдешь ни у терапевта, ни у кого-то еще, а лишь в связях между людьми.