banner banner banner banner

Не так страшна психиатрия, как о ней говорят, или Почему мы все в одной лодке, которая вот-вот утонет

Лоботомия, смирительные рубашки, решетки на окнах и неадекватные пациенты — этими и другими не менее интригующими ярлыками общество продолжает клеймить психиатрию. Люди, оставаясь верными постсоветским стереотипам или наслушавшись историй про пациентов-убийц, пренебрегают собственным психическим здоровьем, предпочитая уберечь себя от посещения психиатрических заведений. Но не чревато ли последствиями продолжать верить в эти устрашающие истории в XXI веке, особенно во время едва ли не самого сильного стресса за последние годы? Об этом и больше в материале 112.ua

Не так страшна психиатрия, как о ней говорят, или Почему мы все в одной лодке, которая вот-вот утонет
112.ua

Ирина Шостак

Журналистка

Лоботомия, смирительные рубашки, решетки на окнах и неадекватные пациенты — этими и другими не менее интригующими ярлыками общество продолжает клеймить психиатрию. Люди, оставаясь верными постсоветским стереотипам или наслушавшись историй про пациентов-убийц, пренебрегают собственным психическим здоровьем, предпочитая уберечь себя от посещения психиатрических заведений. Но не чревато ли последствиями продолжать верить в эти устрашающие истории в XXI веке, особенно во время едва ли не самого сильного стресса за последние годы? Об этом и больше в материале 112.ua

Психически больной человек или человек, который имеет психическое расстройство — для большинства из нас в воображении возникает агрессивный пациент, чуть ли не с пеной у рта, который находится в "психушке" с решетками на окнах, ведь может навредить не только себе, но и окружающим. И если мы вам скажем, что люди с психическими расстройствами живут среди нас, так же ходят на работу, устраивают посиделки с друзьями и гуляют с детьми в парке? Более того, не исключено, что даже вы, прочитав этот материал, запланируете посещение специалиста.

Новости по теме

По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (11-й пересмотр вступит в силу после согласования со всеми странами ВОЗ), определяются расстройства психики и поведения, где в рубрике F с разницей в несколько пунктов расположены: F00-F09 – органические расстройства, F10-F19 – расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, F20-F29 — расстройства шизофренического и бредового спектра, F40-F48 — невротические, связанные со стрессом и соматофорные расстройства, F50-F59 – синдромы, связанные с физиологическими факторами (например, расстройства пищевого поведения) и другие. По шизофренической группе у вас вряд ли возникли бы сомнения относительно отнесения их к психическим болезням (часто, но не всегда сопровождается галлюцинациями, паранойей, бредом), но если человек не находится в активной фазе психоза или паранойи, то не факт, что вы бы догадались даже о таких "очевидных" нарушениях. А вот услышав определение F40-F48 многие тоже будут удивлены. Ведь в эту классификацию попадают фобии (боязнь высоты, боязнь определенных животных или замкнутого пространства), тревожное состояние, неврастения (повышенная раздражимость, утомляемость, ухудшение качества сна и утрата способности к длительному умственному и физическому усилию) и другие.

Поэтому, учитывая современные реалии жизни, ее темп и требования, вокруг кабинетов украинских психиатров и психотерапевтов должны собираться чуть ли не километровые очереди желающих улучшить свое психическое здоровье, чего сегодня не наблюдается. Причиной этому являются сложившиеся в обществе стереотипы относительно психиатров и сферы в целом. Уже много лет продолжается стигматизация психиатрии, которая заставляет людей или скрывать факт лечения в подобном заведении, или различными способами уходить от признания существующей проблемы.

Вылечите меня инкогнито или вообще не трогайте

Стигматизацию можно определить как негативное восприятие чего-либо в связи с устоявшимися в обществе стереотипами, которые влекут за собой определенную дискриминацию. Такими стереотипами, которые и становятся помехой обращений к психиатрам и психотерапевтам, являются:

  • "Если я обращусь к психиатру, меня поставят на учет" (будет заведена карточка, что повлияет на работу или прохождение медицинской комиссии на оружие, водительское удостоверение, нужны справки на управление транспортом, для работы в школе или детском саду и другие виды работ).

Врач-психиатр, психотерапевт Областной специализированной больницы в г. Глухов Сумской области Евгений Скрипник из своей практики приводит один из примеров подобного предвзятого отношения: "Ко мне обратилась женщина, прошла  лечение и очень волновалась, как повлияет ее обращение на трудоустройство сына в органах СБУ".

Условия Областной специализированной больницы в г. Глухов Сумской области
Условия Областной специализированной больницы в г. Глухов Сумской области 112.ua
Условия Областной специализированной больницы в г. Глухов Сумской области
Условия Областной специализированной больницы в г. Глухов Сумской области 112.ua
Условия Областной специализированной больницы в г. Глухов Сумской области
Условия Областной специализированной больницы в г. Глухов Сумской области 112.ua
Условия Областной специализированной больницы в г. Глухов Сумской области
Условия Областной специализированной больницы в г. Глухов Сумской области 112.ua
Условия Областной специализированной больницы в г. Глухов Сумской области
Условия Областной специализированной больницы в г. Глухов Сумской области 112.ua

Поэтому специалист подчеркивает, что обращения с неврозами, депрессией, страхами, нарушением сна, паническими расстройствами, психосоматическими состояниями (головной болью, повышением артериального давления на нервной почве и т. п.), неясными болями психогенного характера никак не влияют на прохождение медицинской комиссии.

  • "Если я обращусь к психиатру и об этом кто-то узнает, меня начнут травить".

Такой случай произошел с другим пациентом Евгения Скрипника — директором одной из школ города Глухов. Женщина имела определенные недоразумения с властями и некоторыми представителями коллектива, что стало причиной обращения педагогического коллектива к уполномоченным лицам с просьбой увольнения директора. Одним из основных тезисов письма-обращения была информация о лечении руководительницы заведения в психиатрической больнице, после чего начался буллинг, следствием которого, вполне вероятно, могут стать сомнения относительно правильности идеи посетить психиатра другими директорами, учителями или представителями любых других профессий (боязнь подобного буллинга и увольнения).

"Женщина обратилась к нам с неврозом, имела повышенное давление, головные боли. В связи с тем, что директор была активной участницей различных законотворческих процессов города, ее хорошо знали. Поэтому когда появилась информация о лечении в психиатрической больнице, сразу начался определенный буллинг, травля в Facebook. Акцент делался на том, что директор не может работать с детьми, если сама обращается к психиатру", — добавляет Евгений Скрипник.

  • "Я стесняюсь брать больничный лист, где будет написано о посещении психиатрической больницы, ведь если об этом узнают — уволят с работы".

В частности, такая ситуация наблюдается в Областной специализированной больнице города Глухов и других заведениях, пациенты находятся на лечении в психиатрической больнице, а лист нетрудоспособности берут у семейного врача или терапевта, амбулаторно (приносят на работу).

"В нашей больнице ситуация несколько улучшилась, после того как мы изменили название, убрав слово "психиатрическая". Теперь мы — специализированная больница. Можно считать, что это шаг к дестигматизации психиатрической помощи, ведь люди теперь не стесняются места своего лечения. Кстати, в листках нетрудоспособности никто уже не ставит диагнозы", — отмечает врач-психиатр, психотерапевт Евгений Скрипник.

Развенчивая все вышеперечисленные мифы, специалист также добавляет: "Наша больница имеет отделение неврозов, где лечат депрессии, нарушение сна, головные боли, артериальное давление на фоне нервных расстройств и другое. К нам обращаются учителя, врачи, предприниматели, чиновники, преподаватели с депрессиями, с психосоматическими болезнями (например, человек ощущает боль в животе, делает обследование, которое ничего не показывает, ведь проблема не в организме, а в психическом здоровье). Такая положительная динамика обращений является следствием проведенных профориентационных работ с целью разъяснения, что гигиена психического здоровья должна быть на высоком уровне".

В частности, речь идет о странах Европы и Америке, где обращение к врачу-психиатру не является проблемой или основой для буллинга и травли. Кстати, в последнее время даже был период (в конце 80-х годов), когда чуть ли не каждый гражданин принимал антидепрессанты "Золофт", что считается нормой, так же, как у нас принимать лекарства от гипертонических болезней.

Причины стигматизации психиатрии

Новости по теме

Одними из основных причин стигматизации, скорее всего, есть: советское прошлое с его карательной психиатрией, наличие старых психиатрических больниц с ужасными условиями пребывания, заявления самих психиатров относительно опасности их пациентов, а также литературные произведения и кинофильмы, которые только усиливают эффект вышеупомянутых причин. 

Поэтому, рассматривая статистику посещения психолога и психиатра, не удивительно, что все больше людей отдают предпочтение первому (даже беря с собой детей). Ведь психология, в отличие от психиатрии, не пугает прошлым и не становится фоном для развертывания разнообразных сюжетов.

Карательная психиатрия, которая существовала в Советском Союзе, надолго запечатлелась в памяти украинцев, ведь именно она была одним из действенных на то время методов подавления непокорных. Например, такими неугодными советской власти были украинские диссиденты Анатолий Лупинос и Леонид Плющ с диагнозом "вялотекущая шизофрения" (нигде в мире, кроме Советского Союза, такого диагноза не существовало), под которой подразумевалось шизотипическое расстройство.

Личное дело диссидента Леонида Плюща из архива медучреждения
Личное дело диссидента Леонида Плюща из архива медучреждения Уляна Супрун/Facebook
Личное дело диссидента Леонида Плюща из архива медучреждения
Личное дело диссидента Леонида Плюща из архива медучреждения Уляна Супрун/Facebook

Они проходили "лечение" тогда еще в Днепропетровской психиатрической больнице (с 1968 года по 1991 год больница была оружием репрессивных органов, где психиатрия использовалась как инструмент политических преследований). Сегодня на территории Днепропетровского следственного изолятора № 3 находится пока единственная в Украине психиатрическая больница со строгим наблюдением.

Украинская психиатрическая больница со строгим наблюдением. Вид с улицы Дивись.info

Также следует отметить, что такого метода сдерживания, как смирительные рубашки, уже не существует.

Наличие постсоветских больниц в современной Украине тоже является поводом для зарождения сомнений относительно безопасности психиатрического лечения, ведь условия и вид таких заведений заставляют задуматься, на самом ли деле карательная психиатрия осталась в прошлом.

Одними из таких больниц, которые нуждаются в реформации, является Полтавская психоневрологическая больница села Снитино, Харьковская психиатрическая больница города Барвенково, Волынская психиатрическая больница пгт Олика и Хмельницкая психиатрическая больница № 3.

Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2 112.ua
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2 112.ua
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2 112.ua
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2 112.ua

"Я как врач-эксперт принимал участие в мониторинговых визитах, которые были организованы Департаментом по реализации национального превентивного механизма Секретариата уполномоченного Верховной Рады Украины по правам человека. Поэтому могу сказать, что, например, в Волынском заведении (пгт Олика) нет отделения неврозов, пограничных состояний. То есть там находятся больные с тяжелыми психическими расстройствами, такими как эпилепсия, шизофрения и умственная отсталость, нарушения психики вследствие употребления алкоголя. Одна из больниц имеет колючую проволоку (отделение принудительного лечения)", — говорит врач-психиатр, психотерапевт Евгений Скрипник.

В ужасных условиях живут пациенты Харьковской психиатрической больницы № 2 (г. Барвенково), которая имеет два острых отделения. Пациенты с диагнозом "шизофрения" должны спать на деревянных досках и ходить в выгребные ямы-туалеты. То же касается и Полтавской больницы (с. Снитино).

Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2 112.ua
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2 112.ua
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2 112.ua
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2
Условия Харьковской областной психиатрической больницы №2 112.ua

"Поэтому понятно, что, несмотря на такие условия, в обществе продолжает существовать мнение, что психиатрия — это решетки на окнах, закрытые отделения и прогулочные дворики", — добавляет Евгений.

Запугивание населения самими представителями сферы. Дело в том, что в рамках второго этапа реформирования медицинской сферы происходит сокращение финансирования психиатрических услуг. В частности, речь идет об уменьшении количества средств на случай (на лечение одного пациента). Сегодня эта сумма составляет 7200 грн, что определяется специалистами сферы как недостаточная. Однако не все представители психиатрии считают реформу провальной. К примеру, врач-психиатр, психотерапевт Евгений Скрипник отмечает, что именно те постсоветские заведения, которые шокируют условиями, должны реформироваться. А больные, которые там проживают, должны быть выписаны домой или устроены в учреждения социальной защиты.

"Это действительно проблема, что больные длительное время находятся в больницах и не могут быть выписаны, как по психическому состоянию, там и в связи с тем, что потеряли социальные, семейные связи, не могут за собой ухаживать", — добавляет специалист.

По словам Евгения, такие заведения должны реформироваться, а основной аргумент главных врачей относительно их дальнейшего существования в таком же состоянии (с проживанием больных) — пациентов отпустят и они начнут кидаться на окружающих (опять же, не удивительно, почему люди боятся становиться одними из пациентов таких больниц, где сам психотерапевт пугает общество) — кажется недейственным в сравнении с американским (в 90-х годах закрыли большинство психиатрических больниц) и итальянским опытом (вообще нет психиатрических больниц).

"Я понимаю, что большинство коллег меня не поддерживают. Но также считаю, что увеличения криминогенной обстановки, убийств не будет. Посмотрите, сколько людей, психически здоровых, находятся в местах лишения свободы за убийство. Люди не должны жить в психиатрических больницах, в больницах они должны лечиться", — отмечает врач-психиатр.

Например, рассмотрим ситуацию: в больницу обратился человек с тяжелым психическим расстройством, он подлежит госпитализации в отделение, но срок его лечения в отделении определяется течением заболевания (от 2-4 недель до 1,5 месяца). Средств НСЗУ хватает только на первые 2-4 недели. Пациент не должен находиться в больнице годами, в частности так, как это происходит с пациентами Полтавского заведения (с. Снитин), где люди живут по 20-30 лет.

По словам врача, так случается из-за того, что психиатрам лучше работать по "старинке" чтобы пациент находился в заведении, ведь оплачивается койко-место, а не пролеченный случай.

Кого ждет стрессовое расстройство?

Шаги в преодолении стигматизации психиатрии уже делаются. В частности, эти изменения касаются названий психиатрических больниц, ведь у многих людей возникают негативные ассоциации именно относительно слова "психиатрическая". Эти изменения необходимы для того, чтобы люди понимали, что обращаются за помощью не в "психушку", а в специализированное заведение, которое предоставляет специализированную помощь. Как иллюстрацию подобной реформации следует привести рекомендацию уполномоченного по правам человека убрать словосочетание "психиатрическая больница" (некоторые заведения пошли на встречу изменениям).

Еще одним примером сдвигов в дестигматизации является положительный отзыв о создании группой врачей (психиатры, психотерапевты, хирурги, невропатологи и другие) специального сообщества в Facebook ("Клуб сознательных медиков"), которое в условиях карантина предлагает услуги консультации по Viber и WhatsApp в тех случаях, если пользователь не имеет своего семейного врача или он не выходит на связь.

Сообщество в Facebook "Клуб сознательных украинских медиков" 112.ua

Однако эксперты сферы отмечают, что украинцам нужно ускорить процесс принятия "нормальности" наличия психических расстройств и не боятся обращаться к специалистам. Ведь ожидается, что последствия карантина еще долго будут беспокоить граждан. В частности, всплеск расстройств должен прийтись на осень. Именно тогда психиатры и психотерапевты станут бойцами невидимого фронта.

"Сейчас я вижу, что обращений становится все больше, потому что люди эти два месяца карантина находились в стрессе (все думали, что "все умрут"), никуда не обращались, не выходили. Поэтому следует ожидать волну заболеваемости, обращений, особенно с невротическими расстройствами, депрессиями, но не сейчас, а чуточку позже. Ведь любой стресс не сразу влияет на организм человека, включается механизм компенсации. Все взорвется осенью", — говорит психиатр Областной специализированной больницы города Глухов Сумской области Евгений Скрипник.

По словам психиатра, количество обращений увеличивается не только в связи с коронавирусной инфекцией, но и безработицей, политическими перипетиями, колебанием курса доллара, войной: "Из-за коронавируса люди находятся в стрессе, тревоге, ведь они не видят врага, только читают о нем в социальных сетях или смотрят по телевидению. Этот стресс не меньший, чем тот, который мы чувствовали в 2014 году. Однако тогда для большинства украинцев события разворачивались далеко от них, а коронавирус уже здесь, среди нас".

Новости по теме

Важно также отметить, что в условиях сегодняшнего дня, по словам специалистов, все больше людей обращаются с такими проблемами, как: нарушение сна, депрессия, тревога, страх, панические атаки (приступы сердцебиения, страха, возникают немотивированно и лечатся только психиатрами), неприятные ощущения в области сердца и т. п. (около 70% всех обращений). И все меньше обращений по симптоматике таких болезней, как шизофрения или биполярные расстройства.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, 20% населения мира уже в этом году будут страдать именно депрессивными невротическими расстройствами, а депрессия займет второе место после ишемической болезни сердца среди инвалидизирующих заболеваний.

Как выйти из карантина психически здоровым?

Учитывая прогнозы ВОЗ, эксперты советуют не тянуть до "взрыва", а выявлять симптомы стресса в начале и сразу обращаться к психиатру или психотерапевту.

Первое, что следует знать, любое психическое расстройство, начиная от депрессии, можно выявить по одному из первых признаков — нарушается сон. Как следствие, может возникать тревога, панические атаки, ухудшается настроение и аппетит, головные боли и тому подобное. Для того чтобы нормализовать сон, нужно соблюдать гигиену сна и распорядок дня, можно пить травы, однако если это не помогает — обращаться к специалистам.

Самыми распространенными недугами, причиной возникновения которых, в первую очередь, являются стресс и психоэмоциональные перегрузки, считаются гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, сахарный диабет и много других. Излечивая эти болезни у разных специалистов, пациенты тратят значительные средства на обследования (КТ, МРТ, УЗИ, платные лабораторные анализы крови, особенно на клетки иммунитета, их виды и т. п.), на лечение, но к психиатру обращаться не осмеливаются

"У меня много было пациентов, которые боялись обратиться в течение 2-3 лет, но после обращения и назначения соответствующего лечения их состояние улучшилось, и симптомы, которые беспокоили месяцами, годами, исчезли. Поэтому, если возникает тревога, неприятные ощущения в области сердца, живота, я как психиатр советую обращаться именно к психиатру", — говорит врач-психиатр Евгений Скрипник.

Не один год уйдет на то, чтобы дестигматизировать психиатрию. Но если игнорировать проблемы с психикой, не только психическое, но и физическое состояние будет ухудшаться. Качество жизни будет снижаться. Попытки "расслабиться" или "взять себя в руки" со слов бестолковых советчиков могут перерасти в алкоголизм, злоупотребление другими веществами, а также хронические расстройства (как физические, так и психические), которые останутся на всю жизнь.

Ирина Шостак

видео по теме

Новости партнеров

Loading...

Виджет партнеров

d="M296.296,512H200.36V256h-64v-88.225l64-0.029l-0.104-51.976C200.256,43.794,219.773,0,304.556,0h70.588v88.242h-44.115 c-33.016,0-34.604,12.328-34.604,35.342l-0.131,44.162h79.346l-9.354,88.225L296.36,256L296.296,512z"/>