banner banner banner banner

Саботаж массового тестирования. Почему бизнес отказывается проводить тесты на антитела к коронавирусу

Саботаж массового тестирования. Почему бизнес отказывается проводить тесты на антитела к коронавирусу
112.ua

Анна Пешкова

Журналистка

В конце мая вступил в силу закон, предполагающий массовые проверки населения Украины на наличие антител к Covid-19, а Минздрав внес тестирование методом ИФА в стандарты помощи при коронавирусной болезни.

Уже почти два месяца ИФА-тестирование должны проходить все, начиная от пограничников, врачей, патологоанатомов, нацгвардейцев, и заканчивая теми, у кого ПЦР-тест показал отрицательный результат. А в конце июня киевский мэр, фактически, дополнил этот список, обязав проводить ИФА-тестирование для работников бизнеса, которые массово контактируют с клиентами.

Значит ли это, что теперь в магазинах столицы и в больницах по всей стране вас обслуживают люди с антителами к коронавирусу, во сколько обходятся такие проверки, и действительно ли они необходимы?

Зачем необходимо ИФА-тестирование

Тестирование методом иммуноферментного анализа активно применяют в мире для понимания реальной картины формирования коллективного иммунитета. Ведь переболеть можно и без симптомов. Учитывая, что у многих украинцев могут быть антитела к вирусу, вероятно, он уже не представляет обществу той угрозы, с которой мы его ассоциируем. Правда, справедливости ради, вряд ли можно назвать происходящие в Украине проверки массовым тестированием, ведь у большинства граждан кровь не берут: только у тех, у кого шансы заразиться выше.

Также Украина рассматривала возможность разрешения выезда граждан за границу на основании так называемого паспорта здоровья, который подтверждал бы наличие у граждан антител. Черногория, к слову, включила ИФА-тесты и изменила условия въезда на свою территорию для туристов. Сам по себе факт того, что человек уже болел коронавирусом, недостаточно показателен. Далеко не у всех переболевших коронавирусом есть антитела. По данным Харьковского областного центра заготовки и переработки плазмы, 55% переболевших пациентов антител к Covid-19 не имели. А значит, могли бы заразиться еще раз.

Новости по теме

Третий и, пожалуй, самый важный аспект применения ИФА-тестирования - тот факт, что антитела к коронавирусу можно изъять и использовать для лечения больных Covid-19, у которых болезнь протекает сложно. Антитела необходимы для создания вакцины от коронавируса. За время карантина в "Харьков-Плазме" у доноров собрали лишь пятую часть необходимой плазмы. Массовое тестирование в данном случае может спасать жизни.

ИФА-тестирование отличается от обычного экспресс-теста, который тоже показывает наличие антител, но с меньшей степенью достоверности. При ИФА-методе происходит забор сыворотки крови из вены, а в случае с быстрой проверкой - самой крови из пальца. В отличие от экспресс-теста, результатов проверки методом иммуноферментного анализа придется ждать несколько часов. А ожидание подтверждения его результатов в лаборатории может затянуться и на несколько дней.

ИФА-тестирование бывает разное. Возможна проверка на иммуноглобулины G, наличие которых в крови говорит о том, что человек уже переболел - с высокой долей вероятности, бессимптомно. Эти антитела проявляются примерно через две недели после болезни.

Проверка на иммуноглобулины А покажет, что пациент болеет коронавирусом в острой форме (репрезентативна примерно на 4-й день). А тест на иммуноглобулины М подтвердит, что человек уже выздоравливает от Covid-19, так как у него начали вырабатываться антитела. Данный тип иммуноглобулина можно обнаружить примерно через неделю после начала болезни. Он подскажет, насколько легко человек способен перенести коронавирус.

Если обнаруживаются иммуноглобулины А или М, человека проверяют еще и методом ПЦР. Так что, фактически, ИФА-тест определяет и больных. Если же анализировать предписание к тестированию от Кабмина, то предлагается проводить комплексные проверки - и на иммуноглобулины М, и на G.

Кабмин

Правда, местные власти в эти нюансы часто не вникают. В Одессе, к примеру, осуществили закупки 15 тысяч тестов на иммуноглобулины А и М, а о G забыли. В компании Vitrotest, которая производит ИФА-тесты, нам подтверждают, что данные тесты закупаются реже.

"Первую систему IgG мы передали клиникам в конце апреля. Потом в мае в линейке появились IgА и IgМ. На 2-3 такие системы в среднем приходится одна IgG", - говорит коммерческий директор компании Андрей Петров.

Киевский глава никаких уточнений к проверкам обслуживающего персонала вообще не дал. Это значит, что представители бизнеса, которые не разберутся во всех видах тестов и будут делать проверки только на иммуноглобулины G, могут пропустить болеющих вирусом, у которых данные антитела еще не выработались. Те же, кто будет тестировать на иммуноглобулины А и М, пропустят тех сотрудников, у которых болезнь давно прошла, но антитела уже есть.

Как бизнес проводит ИФА-проверки

В одном из самых популярных столичных торгово-развлекательных центров Gulliver нам сообщили, что подобное распоряжение центра не касаются. Выполнять его должны сами торговые сети, то есть бренди и марки, которые арендуют в торговом центре помещения. У девелопера же нету собственных магазинов, в которых сотрудники работали бы с клиентами. Таким образом, представители торгового центра, которые измеряют посетителям температуру, проходить ИФА-тестирование не будут. В "Гулливере" говорят, что сделали со своей стороны "все возможное, и даже больше": систематически проводят клининг, внедрили требование носить маски и поставили дезинфекторы.

На онлайн-сервисы, работающие по принципу фриланс-площадок, такие как "Кабанчик", Glovo, Uklon, требование тоже не распространяется. Так что таксистов, доставщиков еды, домашних мастеров на все руки на антитела не тестируют.

Большинство опрошенных нами ресторанов и магазинов (более 15 бизнесов разных сфер деятельности), которые ранее активно готовы были сотрудничать и в сжатые сроки предоставляли информацию о своей деятельности, игнорируют запросы на информацию по данной теме.  Подтверждение компанией факта проведения таких проверок показало бы, что она заботится о своих сотрудниках и как нельзя лучше отразилось бы на ее репутации.

Учитывая этот факт, отказ предоставить информацию можно расценить разве что как подтверждение того, что данные проверки бизнес не проводит. По крайней мере, пока что. Сотрудники опрошенных ресторанов неофициально подтверждают: ИФА-тестирование не проходили ни разу.

Внятный ответ не предоставил даже такой гигант как McDonalds. Только одна из компаний по продаже недвижимости проводила такое тестирование, но повторять его пока не планирует, вопреки постановлению. Вероятнее всего, бизнес сейчас "взял паузу", чтобы понять, можно ли обойтись без ежемесячного выполнения данной нормы.

В Союзе украинских предпринимателей нам сообщили, что бизнес в целом согласен с требованием властей. Однако мнения отдельных предпринимателей и представителей Украинского совета бизнеса, с которыми пообщался 112.ua, кардинально отличается. Член данного совета и основатель Intecracy Group Юрий Сивицкий убежден, что оплачивать тестирование предприниматели не должны.

"Это дорогое удовольствие, а бизнес сейчас не в лучшем состоянии. Такие вещи обычно делаются за счет фондов. Мы все платим взносы в фонды социального страхования, мы платим налоги. Были выделены деньги на борьбу с Covid-19, и куда они пошли? Почему они пошли на ремонт дорог, а не на тесты? Как работает Фонд социальной защиты в Киеве и где отчет этого фонда?" - задается вопросом Сивицкий.

Цена спокойствия во время пандемии

Украина стала пятой страной в мире, которая разработала собственные ИФА-тесты. Производители заявляют, что себестоимость одного теста отечественного производства без затрат на лабораторные исследования - 50 гривен против 1050 гривен за зарубежный экземпляр.

Это делает проведение ИФА-тестирования весьма выгодным. Кроме того, лабораторий для анализа ИФА-тестов в Украине в разы больше, чем для ПЦР.

Новости по теме

Осталось только сделать тесты методом иммуноферментного анализа доступными простым украинцам. Небезразличные к своему здоровью граждане давно делают эти тесты в частных клиниках и платят за них в разы дороже.

"Сдала в ДНК-лаборатории по совету врача ИФА иммуноглобулин G, то есть только антитела. Стоимость 420 грн. Если сдавать до 8 утра, тогда результат будет вечером", - пишет Валерия Бородина в соцсети.

В клинике "Борис" 112.ua сообщили, что расширенный тест обойдется в 850 гривен, только IgG - 650. В "Добробуте" стоимость теста на IgМ не назвали и без консультации врача его проводить отказались. А вот тест на IgG там можно приобрести за 950 грн. В клинике Adonis его стоимость составляет 350 гривен, в "Синэво" - 600 гривен.

В "Евролабе" ИФА-тест самый дорогой. Сам он обойдется в 1 410 гривен, консультация, без которой его делать откажутся - еще в 200. Также забор крови будет стоить 61 гривну.

С 3 июля каждый желающий может пройти тестирование и в государственных больницах. Правда, не бесплатно, но значительно дешевле, чем в частных клиниках. В киевских учреждениях, по словам мэра - за 300 гривен. В областном диспансере Черновцов - за 210 гривен. В Хмельницкой области - в среднем за 170 гривен. А в Житомирской области тест стоит 153 гривны. Такая разница в цене наблюдается из-за закупок местных властей - в каждом регионе страны их проводят отдельно.

В Одессе тест на иммуноглобулин М вообще можно пройти бесплатно по направлению от семейного врача. В Харькове за тестирование вы тоже не заплатите ни копейки, и даже можете угоститься чаем с печеньем, если согласитесь на донорство плазмы при наличии таких антител. Однако насколько такие способы сэкономить может применить бизнес - непонятно.

Некоторые клиники организовывают выезд медиков на предприятие для тестирования минимум 10 сотрудников. Приезжает медик в полной защитной экипировке. Удовольствие недешевое - за один тест приходится отдать более тысячи гривен.

Если в ресторане трудится 20 человек, то распоряжение от киевского мэра влетает его собственнику в копеечку. ИФА-тестирование обойдется в месячную ставку одного из членов команды. Кроме того, ведь необходимо покупать сотрудникам средства защиты, дезинфекторы, доплачивать уборщикам за переработки. Все эти карантинные расходы уже обходятся примерно в тысячу долларов в месяц. Вся эта нагрузка - в условиях посткарантинного кризиса, когда бизнес только открылся после простоя и пытается приспособиться к постоянно меняющимся правилам игры.

Значит ли это, что владельцев кафе и магазинов ждут штрафы, будут ли у них требоваться справки, подтверждающие наличие антител? Скорее всего, бояться бизнесу нечего. В протоколе заседания штаба по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации КГГА номер 45 речь идет лишь о рекомендации. ИФА-тестирование остается на совести бизнеса.

КГГА

Пассивность бизнеса неудивительна еще и потому, что даже имеющее обязательный характер распоряжение Кабмина по отношению к госслужащим выполняется слабо.

Как проверки проходят госслужащие

По состоянию на 9 июля, лишь 7% медиков Ужгородского роддома прошли ИФА-тестирование. В Киевской области тесты сделали менее 10% медперсонала. В ответе Центра охраны здоровья "Укрзализныци" на запрос Zik идет речь о том, что закупили экспресс-тесты, а не ИФА, опираясь на то, что они тоже работают методом иммуноферментного анализа.

Пограничников массово тоже не тестируют. Госпогранслужба сообщает в ответ на запрос УНН, что тесты делаются в первую очередь для тех, кто был в группе риска инфицирования. Что же касается полиции, то, по состоянию на 18 июня, проверки прошли меньше 2 тысяч человек из примерно 130 тысяч сотрудников - лишь 1,5%.  К слову, 112 ждет от Нацполиции возможности провести фотофиксацию данной процедуры.

По состоянию на 24 июня, то есть за месяц массового тестирования, по данным Минздрава провели около 150 тысяч ИФА-проверок. Полицейских - более 130 тысяч, пограничников - 53 тысячи. В Нацгвардии служит 60 тысяч человек. Всех их должны были проверить на антитела за это время хотя бы раз. Всего медиков, которых должны проверять раз в месяц - 570 тысяч. А те из них, кто работает с коронавирусными больными, должны проходить проверки даже чаще. Кроме того, тестирование было запланировано и для тех, кто контактировал с больными, и у кого ПЦР показал отрицательный результат. То есть проведено всего 150 тысяч проверок против миллиона запланированных.

Это доказывает, что полноценное тестирование, для которого требовалось бы около 38 миллионов тестов в месяц, для украинских реалий - из разряда фантастики. Какая мотивация должна быть у бизнеса для выполнения рекомендации, если тестирование на антитела так и не стартовало на государственном уровне?

Проблемы скорее могут возникнуть с украинскими лабораториями. В Минздраве сообщали, что наша лабораторная сеть готова проводить миллион тестов в сутки. Но данные в СМИ другие. Медики говорят о том, что лаборатории перегружены, в частности, на Западе Украины. Директор Львовского областного лабораторного центра заявлял о задержках результатов исследований до 5-6 дней из-за нехватки сотрудников. Мы ранее уже писали о том, что некоторые тесты просто теряются. А в условиях того, что тесты стали необходимы для допуска граждан к операциям, такие заминки стали еще более опасны.

Причина может быть в нехватке ИФА-тестов. Мощностей украинских производителей для того, чтобы суммарно производить миллион тестов в месяц, судя по их заявлениям, хватает. Но до 22 июня их нельзя было закупать по упрощенной процедуре.

Кроме того, остро стоит финансовый вопрос. Самими закупками занимается местная власть и клиники. Государство, выдавая указание о тестировании, самоустранилось от проблемы обеспечения тестами. И это - на фоне недофинансированности медучреждений и нехватки денег в местных бюджетах.

"Не знаю, насколько текущее тестирование можно назвать массовым, но с принятием соответствующего законодательства спрос на нашу продукцию однозначно возрос: к нам начали активно обращаться государственные больницы, ведь ИФА-тесты нужны и перед проведением операции. Спрос есть и со стороны детских садиков. Но контактов напрямую с Минздравом нет. Государство централизированно к нам не обращалось", - подтверждает коммерческий директор Vitrotest Андрей Петров.

Из "коронавирусного" фонда бюджета непосредственно на борьбу с Covid-19 уже выделили 38,17 миллиардов гривен. На ИФА-тесты в бюджете денег не нашлось. Зато деньги из фонда были выделены на строительство дорог: они оказались предпочтительнее тестирования на антитела.

Минфин

К чему приведет саботаж массового тестирования

Безусловно, как еще один показатель бессистемности борьбы властью с коронавирусом, текущая статистика тестирования угнетает. С другой стороны, есть основания полагать, что это не столь критично, так как идея массового тестирования в Украине заведомо провальная.

ИФА-тест на самом деле, вопреки сложившемуся мнению, далеко не самый надежный. Есть риск, что проявятся антитела, защищающие организм не от Covid-19, а от других инфекций этой же группы коронавирусов. Выявлению же коллективного иммунитета может помешать влияние статистической погрешности.

Во-первых, изначально Украина фокусируется на группах лиц с высокой вероятностью заражения, что делает выборку нерепрезентативной. Из 11 тысяч исследуемых Львова у 8% были антитела, в Харькове - только у 0,57 % из 16 тысяч. Во втором случае проверки проходили не только для медиков и тех, кто контактировал с зараженными, но и для всех желающих быть донорами плазмы крови.

Во-вторых, в Украине пока слишком мало заражений коронавирусом для проведения массового тестирования. Центр по контролю за заболеваниями США заявляет о том, что тесты на антитела к Covid ошибаются в половине случаев. Бывшая ректор медуниверситета Богомольца Екатерина Амосова объясняет это так: если переболели 5%, половина положительных результатов на самом деле будут ложноположительными. А вот если переболевших будет больше половины населения, у тест-системы будет менее 5% ложноположительных результатов. Понимание о коллективном иммунитете мы получим, когда (и если) коронавирусом переболеет большинство населения.

Андрей Петров, коммерческий директор компании-производителя говорит, что ложноположительные результаты могут быть связаны с качеством тест-систем. По его словам, продукция некоторых украинских производителей оставляет желать лучшего.

"Иногда, конечно, больницы покупают самые дешевые варианты. Но очень многие больницы, которые хотят быть уверенны в достоверности теста, делают сравнительные тесты. У нас была встреча с Виктором Ляшко, на которой мы говорили о том, что нужно сравнительное тестирование чтобы у больниц и лабораторий было понимание о качестве тестов. До сих пор это не было проведено", - говорит Андрей.

Однако Амосова подчеркивает: даже тесты с высоким уровнем точности при ожидаемо низкой распространяемости новой инфекции по законам статистики будут показывать преимущественно ложноположительный результат. Поэтому слишком сильно полагаться на ИФА-тестирование, по ее мнению, не стоит, а тем более - использовать его результаты для принятия решения о допуске на работу, в школу.

Но даже если бы тесты были максимально достоверными, не совсем понятно, как бизнесу использовать их результаты. Если у сотрудника не окажется антител, разве он не сможет работать с клиентами? А если сможет - в чем тогда смысл данного тестирования?

Данные о наличии антител нельзя использовать и для ослабления карантинных мер предосторожности. Дело в том, что лица с антителами с некоторой степенью вероятности все равно могут заразиться. Поэтому им придется носить маски в общественных местах даже при положительном результате IgG-теста. Немецкий совет по этике против тестирования на антитела, так как оно может привести к тому, что меры предосторожности повально не будут соблюдаться.

Еще одна проблема связана с периодичностью тестирования, объявленного в Минздраве. Если анализировать постановление Кабмина, тесты будут делать до момента, пока они не окажутся позитивны. То есть, если антитела обнаружены раз, более проверять человека не будут.

Новости по теме

Продолжительность иммунитета от коронавируса зависит от того, насколько тяжело человек болел. Если говорить о ближневосточной эпидемии MERS 2015 года, то у бессимптомных больных антитела переставали вырабатываться уже через три месяца после заболевания. То, сколько в крови человека будут находиться антитела к коронавирусу - неизвестно. Они могут полностью исчезнуть через месяц после проверки, но повторного его тестировать не будут. Получается, он будет ложно убежден в своей безопасности. Из рекомендации киевского мэра и вовсе непонятно, предусматривается ли проверка после положительного анализа.

Президент Всемирной Ассоциации Медицинского Туризма Виолетта Янышевская рассказывает 112.ua, что нет смысла ориентироваться на антитела в части дополнительных возможностей для граждан. Проще внедрять сертификаты безопасности для ресторанов, отелей и курортов, клиник. В департаменте охраны здоровья Нью-Йорка также прямо заявляют, что эти тесты не стоит использовать ни для диагностики инфекции, ни для оценки иммунитета. Даже сам главный санврач Украины Виктор Ляшко говорит, что массовое тестирование ничего не даст, кроме ложного ощущения безопасности. Так стоит ли тратить на него финансы и мощности лабораторий?

По рейтингу ПЦР-тестирования Украина находится во второй сотне стран, но по ИФА планирует ворваться в пятерку. Хотя это лишь вспомогательный механизм обнаружения коронавируса, а не основной: при болезни коронавирусом антитела вырабатываются не всегда. Возможно, стоило бы вложить больше финансов в закупку ПЦР- систем и увеличение количества рабочих мест для эпидемиологов?

Целесообразно масштабное тестирование на антитела или нет, необходимы централизированные закупки ИФА-тестов и четкие правила для бизнеса. А иначе действия власти в предупреждении новой вспышки Covid и дальше будут напоминать борьбу с ветряными мельницами.

Анна Пешкова

 

Источник: 112.ua

видео по теме

Новости партнеров

Loading...

Виджет партнеров

d="M296.296,512H200.36V256h-64v-88.225l64-0.029l-0.104-51.976C200.256,43.794,219.773,0,304.556,0h70.588v88.242h-44.115 c-33.016,0-34.604,12.328-34.604,35.342l-0.131,44.162h79.346l-9.354,88.225L296.36,256L296.296,512z"/>