Терапия в США: почему страховка не покрывает психологическую помощь.

Как сообщает Vox: Каждый третий американец в 2025 году решил начать посещать терапию. Если вы из их числа, вы, наверное, сталкивались с трудностями в получении информации о покрытии лечения вашей страховкой.

Узнать, покрывает ли ваш страховой план терапию, может быть непросто. По результатам опроса 2024 года, более половины американцев указали, что расходы на психическое здоровье серьезно мешают получению помощи. Четверо из десяти отметили нехватку специалистов как существенную преграду. Треть психологов не принимает страховку вообще, а даже те, кто имеет медицинскую страховку через работу, часто вынуждены обращаться к врачам вне сети.

Как отметила Ханна Весоловски, главный офицер по вопросам адвокации в Национальном Альянсе по Психическим Болезням (NAMI), "люди с психическими заболеваниями получают худшую часть пирога". "Мы ждем дольше, платим больше и имеем меньше выбора поставщиков." Эта ситуация делает понимание того, как воспользоваться преимуществами страховки для психического здоровья, особенно важным.

Покрывает ли большинство страховок терапию?

Последние 15 лет в США действует Закон о паритете в психическом здоровье и лечении зависимостей. Он обязывает большинство медицинских страховок покрывать расходы на психическое здоровье на уровне, аналогичном физическому. Этот закон запрещает страховым компаниям взимать больше за визиты к специалистам по психическому здоровью, чем за визиты к врачам другого профиля, и ограничивать количество таких визитов.

Тем не менее, эта регуляция не стала панацеей. Страховые компании часто платят низкие ставки поставщикам психического здоровья, в результате чего многие терапевты отказываются работать с ними. Люди, которые ищут помощь, часто сталкиваются с 'призрачными сетями', когда регистрация выглядит обнадеживающе, но многие специалисты на самом деле не принимают новых пациентов.

Закон, принятый в сентябре 2024 года, намерен решить проблему с редкими сетями, а также, возможно, подтолкнет страховые компании расширить свои сети поставщиков в ближайшие годы.

Что означают все эти термины страховки?

Люди, которые пытаются получить покрытие терапии через страховку, часто сталкиваются с различными типами расходов:

• Соплатеж и совместное страхование: Это расходы, которые вы несете во время посещений терапевта или покупки лекарств. Соплатеж — это фиксированная сумма, например, $30 за каждый визит, тогда как совместное страхование предполагает оплату определенного процента от стоимости; например, 30% стоимости каждого визита.
• Расходный порог: Это сумма, которую нужно оплатить из собственного кармана ежегодно, прежде чем ваша страховка начнет покрывать расходы. Например, если ваш порог составляет $2000, вы будете оплачивать полную стоимость всех медицинских услуг до достижения этой суммы.
• Максимум расходов из собственного кармана: Это наибольшая сумма, которую вы можете потратить на все услуги, покрытые вашей страховкой в течение года.

Если вы выбираете медицинский план с точки зрения покрытия терапии, обратите внимание на раздел документа о психическом здоровье, сосредоточившись на подразделе 'амбулаторная помощь'. Ищите формулировки, которые описывают визиты к терапевту, такие как 'визиты в офис', 'индивидуальная, семейная или групповая психотерапия', 'управление медикаментами' или 'дистанционная помощь'.

Многие планы могут требовать платить всю стоимость за визиты к терапии, пока не будет достигнут порог, а затем покрывать определенный процент стоимости до конца года. Другие могут требовать соплатеж за каждый визит, оставляя остаток на страховку.

Что делать, если у меня нет страховки? Или я не могу позволить себе терапию?

Если у вас нет страховки, стоит исследовать возможности участия в государственных программах, таких как Medicaid или Medicare, или попробовать приобрести свою собственную страховку.

В случае если медицинская страховка доступна, у вас все еще есть варианты. Можно обратиться к терапевту, оплатив стоимость услуг из собственного кармана. Это может быть дорого, цены на сессии обычно колеблются от $100 до $200. Некоторые поставщики предлагают терапию по прогрессивным ценам, поэтому стоит расспросить.

Существует много бесплатных и конфиденциальных 'горячих линий', где можно получить помощь по телефону: NAMI управляет национальной линией помощи, а многие штаты имеют свои 'горячие линии'. Эти линии помогают людям найти ресурсы для дальнейшего лечения.

Не забывайте, что вы не одни в своих усилиях найти помощь.

Обновление, 3 ноября, 10:00 ET: Эта статья впервые была опубликована в 2023 году и несколько раз обновлялась, чтобы включить самые новые данные.