Therapie in den USA: Warum die Versicherung psychologische Hilfe nicht abdeckt.

Jeder dritte Amerikaner entschied sich 2025, mit der Therapie zu beginnen. Wenn Sie zu diesen Personen gehören, haben Sie wahrscheinlich Schwierigkeiten gehabt, Informationen darüber zu erhalten, ob Ihre Versicherung die Behandlung abdeckt.

Es kann schwierig sein festzustellen, ob Ihr Versicherungsplan Therapie abdeckt. Laut einer Umfrage aus dem Jahr 2024 gaben mehr als die Hälfte der Amerikaner an, dass die Kosten für psychische Gesundheit ihre Möglichkeit, Hilfe zu erhalten, ernsthaft beeinträchtigen. Vier von zehn wiesen den Mangel an Fachleuten als erhebliches Hindernis aus. Ein Drittel der Psychologen akzeptiert überhaupt keine Versicherung, und selbst diejenigen, die eine Krankenversicherung über die Arbeit haben, müssen oft zu Ärzten außerhalb des Netzwerks gehen.

Wie Hannah Vesolowski, Chief Advocacy Officer der National Alliance on Mental Illness (NAMI), feststellte: „Menschen mit psychischen Erkrankungen erhalten den kleineren Teil des Kuchens.“ „Wir warten länger, zahlen mehr und haben weniger Wahlmöglichkeiten bei Anbietern.“ Diese Situation macht es besonders wichtig, zu verstehen, wie man die Vorteile der Versicherung für psychische Gesundheit nutzen kann.

Decken die meisten Versicherungen Therapie ab?

In den letzten 15 Jahren gilt in den USA das Gesetz zur Parität im Bereich psychischer Gesundheit und Suchtbehandlung. Es verpflichtet die meisten Krankenversicherungen, Kosten für psychische Gesundheit in ähnlichem Umfang wie für physische Gesundheit abzudecken. Dieses Gesetz verbietet es den Versicherungsunternehmen, für Besuche bei Fachleuten für psychische Gesundheit höhere Gebühren zu verlangen als für Besuche bei Ärzten anderer Fachrichtungen und die Anzahl solcher Besuche zu beschränken.

Diese Regulierung ist jedoch kein Allheilmittel. Versicherungsunternehmen zahlen oft niedrige Sätze an Anbieter für psychische Gesundheit, weshalb viele Therapeuten sich weigern, mit ihnen zu arbeiten. Menschen, die Hilfe suchen, stoßen oft auf „Geisternetzwerke“, bei denen die Registrierung vielversprechend aussieht, aber viele Fachleute tatsächlich keine neuen Patienten annehmen.

Ein Gesetz, das im September 2024 verabschiedet wurde, zielt darauf ab, das Problem mit seltenen Netzwerken zu lösen und könnte möglicherweise die Versicherungsunternehmen dazu anregen, ihre Anbieter-Netzwerke in den kommenden Jahren zu erweitern.

Was bedeuten all diese Versicherungsbegriffe?

Personen, die versuchen, eine Therapie über ihre Versicherung abzudecken, stoßen häufig auf verschiedene Arten von Kosten:

• Eigenanteil und Kostenbeteiligung: Dies sind Kosten, die Sie während des Besuchs bei einem Therapeuten oder beim Kauf von Medikamenten tragen. Der Eigenanteil ist ein fester Betrag, z.B. 30 Dollar pro Besuch, während die Kostenbeteiligung die Zahlung eines bestimmten Prozentsatzes der Kosten bedeutet; z.B. 30% der Kosten für jeden Besuch.
• Selbstbehalt: Dies ist der Betrag, den Sie jährlich aus eigener Tasche zahlen müssen, bevor Ihre Versicherung beginnt, die Kosten zu decken. Wenn Ihr Selbstbehalt also 2000 Dollar beträgt, zahlen Sie die vollen Kosten aller medizinischen Dienstleistungen, bis dieser Betrag erreicht ist.
• Höchstbetrag der Selbstkosten: Dies ist der maximale Betrag, den Sie innerhalb eines Jahres für alle von Ihrer Versicherung abgedeckten Dienstleistungen ausgeben können.

Wenn Sie einen Gesundheitsplan hinsichtlich der Abdeckung von Therapie auswählen, achten Sie auf den Abschnitt des Dokuments über psychische Gesundheit, insbesondere auf den Unterabschnitt „ambulante Versorgung“. Suchen Sie nach Formulierungen, die Besuche bei Therapeuten beschreiben, wie „Bürob besuche“, „individuelle, Familien- oder Gruppentherapie“, „Medikamentenmanagement“ oder „Fernhilfe“.

Viele Pläne können verlangen, dass Sie die gesamten Kosten für Therapie-Besuche bezahlen, bis der Selbstbehalt erreicht wird, und dann einen bestimmten Prozentsatz der Kosten bis zum Jahresende abdecken. Andere können eine Zuzahlung für jeden Besuch erfordern und den Rest an die Versicherung überlassen.

Was tun, wenn ich keine Versicherung habe? Oder ich mir die Therapie nicht leisten kann?

Wenn Sie keine Versicherung haben, lohnt es sich, die Möglichkeiten der Teilnahme an staatlichen Programmen wie Medicaid oder Medicare zu erkunden oder zu versuchen, eine eigene Versicherung zu kaufen.

Falls eine Krankenversicherung verfügbar ist, haben Sie dennoch Optionen. Sie können zu einem Therapeuten gehen und die Kosten aus eigener Tasche zahlen. Dies kann teuer sein, die Preise für Sitzungen liegen normalerweise zwischen 100 und 200 Dollar. Einige Anbieter bieten Therapie zu gestaffelten Preisen an, daher ist es sinnvoll, nachzufragen.

Es gibt viele kostenlose und vertrauliche „Hotlines“, die telefonische Hilfe bieten: NAMI betreibt eine nationale Hilfetelefon-Hotline, und viele Bundesstaaten haben eigene „Hotlines“. Diese Hotlines helfen Menschen, Ressourcen für weitere Behandlungen zu finden.

Vergessen Sie nicht, dass Sie nicht allein in Ihren Bemühungen sind, Hilfe zu finden.

Aktualisierung, 3. November, 10:00 ET: Dieser Artikel wurde erstmals im Jahr 2023 veröffentlicht und mehrmals aktualisiert, um die neuesten Daten einzuschließen.